聚焦數字健康｜“AI+醫療”如何解決兒童醫療資源供需矛盾？

21世紀經濟報道記者季媛媛 實習生田佳奕 上海報道 青少年兒童關乎著國家的未來、民族的希望，他們的健康是全民健康的重要基礎。隨著診療的規范和醫療水平的進步，兒童重大疾病的治愈率得到提升。與此同時，那些容易被忽視的“小毛病”卻引起新一輪的育兒焦慮，近視、肥胖、脊柱側彎、口腔、注意力等青少兒健康問題層出不窮。

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但是，我國兒科醫生資源緊缺是不得不面對的現實。近日，在青少兒健康成長相關論壇上，愛康集團創始人、董事長兼CEO張黎剛對21世紀經濟報道等指出，在中國，平均每1000名兒童兒科醫師數量僅僅為0.53人，平均每2000名兒童才能有一位兒科醫生。對比美國，平均每1000名兒童擁有兒科醫生就達到了1.46人。2011至2014短短三年，我國兒科醫生流失人數為14310，占兒科醫生總數的比例為10.7%。2020年的最新數據顯示，目前我國兒科醫生的缺口達到了86042人，也就是說，現有的兒科醫生數量最少還需要增加70%，兒科醫療資源才不會短缺。

“在臨床診療普遍缺乏兒科醫生的情況下，需要更多希望借助AI的手段來輔助，助力早期發現兒童的疾病隱患。例如，當患兒的視力還沒到達很嚴重的近視情況下，AI發現問題以后可以給出一些解決措施，放大傳統醫療服務的醫生資源。”張黎剛說。

青少年兒童的三大“健康殺手”

在中國，對于青少年兒童健康影響最大的是近視、肥胖與脊柱側彎。

隨著童年電子化，低頭族低齡化，有一半以上的青少兒都有近視的問題。國家衛健委公布的調查數據顯示，全國小學生近視率為36%，初中生近視率高達71.6%，高中生近視率高達81%。相關研究顯示，近視存在一定的遺傳性。如果父母一方或雙方都有600度以上的高度近視，子女患上近視的概率會大大增加。中低度近視則更多地受日常生活習慣、閱讀習慣、戶外活動時間等環境因素影響。家長要根據自己和配偶的眼睛狀況，判斷孩子的風險情況并高度關注孩子的視力狀況。

同時，肥胖也是中國青少兒健康面臨的大問題，更是世界性公共衛生難題。近年來，我國肥胖兒童數量不斷增加，國家健康衛生領域綱領性文件《健康中國行動（2019—2030年）》的統計數據顯示：我國7～18歲城市男生和女生的肥胖檢出率已達到11.1%和5.8%，與此同時，兒童性早熟率也達到了約1%。但及時就診并采取干預措施的僅有三分之一。

另外，根據統計數據來看，脊柱側彎正在成為第三大健康殺手。脊柱側彎是指脊柱偏離正中位置，身體向一側彎曲的骨骼畸形，是一類常見的脊柱畸形疾病，其中絕大部分發生在青少年時期，稱為青少年特發性脊柱側彎，是嚴重危及青少年群體身心健康的常見疾病，具有發病率高、起病隱匿等特點，發病高峰集中在10-14歲。患者在10歲之前是完全正常的，而一旦進入青少年期，就會發病并且迅速發展，待到癥狀明顯時已經是嚴重階段。張黎剛提到，據調查，超過一億兒童需要接受專業生長發育測評。

而齲齒、抑郁、注意力不集中等問題也更多地出現在我國青少兒群體中。例如，根據全國口腔健康調查數據來看，中國5歲兒童的乳牙患齲率為66%，12歲兒童的恒牙患齲率達到29%，錯頜畸形發病率為51.84%和72.89%，均處于世界較高水平。而除了身體疾病以外，有三千萬左右的青少兒患有抑郁等精神疾病，而孩子自我表達受限，往往導致病情被忽視，耽誤診斷和治療。

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心發育行為兒科主任醫師章依文對21世紀經濟報道等表示，世界衛生組織提出，所謂健康就是沒有疾病，心理健康以及良好的社會適應能力，三者集為一體才稱之為健康。要借助社會多方力量，為兒童青少年健康管理提供多重保障。

但很多家長僅憑經驗、憑肉眼去觀察孩子的健康。數據表明，有33%的兒童有不同輕重的疾病。定期進行健康檢查能有效監測兒童各階段成長發育水平和健康狀況，讓兒童成長過程中出現的健康風險問題得以早發現、早干預、早診斷、早治療。

根據國家基本公共衛生服務項目，0歲至6歲的兒童應該在出生后一周內、滿月、3月齡、6月齡、8月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，分別接受一次健康體檢；4歲至6歲的兒童，每年應至少接受一次體檢。據了解，兒童入學后學校通常會安排一年一次體檢，檢查項目僅為最基礎的血液、身高體重、視力等，缺乏更全面的生長發育檢查。

“針對精神健康疾病，很多家長最焦慮的就是孩子精神狀態不是很好、壓力非常大。對于兒童的心智需要家長和孩子一起共同來面對，特別是邀請咨詢師進行溝通，如何幫助孩子恢復精神狀態。針對于當前面臨的這些問題，體檢機構也需要邀請此類合作伙伴共同加入。” 張黎剛說。

青少年兒童健康重點在于“防”，怎樣能夠更全面、更系統化地關注他們的健康情況？或許科技能為此添一份力量。

AI賦能青少兒早篩早診

事實上，2023年隨著ChatGPT的爆火，人工智能技術在各行各業得到了廣泛的應用。AI與醫療領域的結合正在成為醫學技術發展的主要趨勢之一，重塑未來的醫療模式和醫療服務。

從臨床實踐來看，AI主要能帶來科研和醫療服務的升級以及營銷手段的精準化。例如，人工智能可以幫助醫藥公司模擬藥物研發，加速研發過程；也可以作為輔助診斷功能被集成到醫療器械和醫療軟件戶中；還能幫助放射科醫生進行前期醫療圖像處理并形成診斷報告；也能直接為患者提供個性化的健康管理方案，實現疾病的前期預防和及時診斷；同時也可以幫助客戶優化市場策略，為產品或服務提供最優定價方案。

對此，也有不少業內人士強調，在青少年成長過程中的疾病診斷方面，AI的作用也不容忽視，青少兒成長的關鍵時期需要有“遠見”，全方位透視才能對癥下藥。

鷹瞳Airdoc創始人張大磊對21世紀經濟報道等表示，例如，家長在兒童近視問題上或有認知誤區，但近視只是表象，其背后是眼軸的快速增長問題，嚴重可能有導致視網膜變薄、視網膜裂孔、視網膜脫落等危害。此外，青少兒群體中患有視疲勞的占比極高，改變眼球發育過程，但家長往往不會關注到這一點。而AI可以整合多項眼部和視覺參數，做出綜合評估并制定個性化的方案。

再者，目前，骨齡檢測已經搭上人工智能的快車。在青少年兒童階段，通常把骨齡看成生長發育的程度，對內分泌疾病和生殖系統的疾病有著極為重要的臨床意義。矮小、性早熟、小兒肥胖等生長發育有關問題讓家長感到焦慮，對兒童骨齡的檢測需求較大。兒童骨齡監測的原理是通過拍攝骨骼的X線片，觀察骨骼的成熟程度，判斷兒童的生長發育情況、營養狀態和疾病情況。

在杭州滄瀾醫療技術有限公司總經理馬驍杰看來，傳統骨齡檢測有諸多痛點，如評估繁瑣、耗時較長，需要極細致觀察和復雜計算公式，經常受醫生主觀因素影響，有一定誤差等。而借助AI可以極快速地對X射線片的手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心的發育程度進行全自動標準對照，生成全自動結構化報告，減少輻射的同時為醫生提供更全面的決策支持。

青少年兒童時期是體格和智力發育的關鍵時期，需要保證充足的營養攝入，而現存的青少兒肥胖問題除了與生活水平提高等環境因素有關，基因是容易被忽視的影響因素。上海南方基因科技有限公司董事長金維榮介紹，既有研究表明基因多態性對腸道菌群有所影響，而腸道菌群在維生素合成與營養物質代謝等方面發揮著重要作用。通過基因檢測和腸道微生態檢測，了解孩子的營養需求和代謝能力，可以避免不合理的營養攝入對身體造成的傷害，實現高效的營養補充。

兒童診療在取得長足進步的同時仍然存在優質醫療資源不足的問題，如今通過AI技術放大傳統醫療服務的醫生資源，推動青少年兒童疾病的早診早篩，為兒童健康保駕護航，也是以先進技術賦能健康中國的一次重要探索和實踐。

針對醫生與人工智能的合作，章依文提出，當人工智能精準檢測并得出解讀報告時，需要更廣泛地分析，檢測只能看到現象，看到結果。比如孩子注意力不集中，不能僅限于提高注意力訓練，應該關注孩子更多方面，如家庭、情緒因素等，這需要更多專業知識與能力。

“醫生不能完全依靠技術，而是利用技術協助，實現保障兒童健康成長的共同目標。” 章依文說。

在這一系列多元應用中，智能診療和健康管理是最重要和最核心的應用場景。利用AI技術，可以訓練模型從病患數據中找到邏輯和模式，模擬醫生的思維和診斷方式，從而輔助醫生做出更精準的診斷，或選擇更合適的診療方案，而這也是市場瞄準的重點方向。

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