兒童尤其是嬰幼兒過敏問題，往往令家長心疼不已，焦慮難安。

過敏是臨床上較為常見的現象，因其導致的過敏性疾病在全球皆有發生。有資料顯示，我國局部地區兒童食物過敏患病率高達3.8%~7.7%，并且呈上升趨勢。這使得過敏相比其他問題而言，普通大眾的知曉度更高。

(相關資料圖)

不過，大眾尤其新手父母對于過敏更多是“知其然而不知其所以然”。當寶寶出現類似過敏癥狀時，家長應該怎么辦？是自行判斷還是尋求醫生專業意見？一旦嬰幼兒出現不適癥狀是否不宜添加輔食？怎樣正確挑選低敏輔食？如何科學地理解過敏？……通過收集家長經常遇到的問題，本文在查閱相關文獻和綜合專家觀點的基礎上，將為廣大家長進行科普，如何正確分辨和對待食物過敏。

濕疹不等于食物過敏

“寶寶吃了米粉之后，第二天臉上身上就長了紅疹子，是不是過敏了？”

“我寶寶總是容易拉肚子，輔食都不敢嘗試新的食物，會不會營養不夠呢？”

“濕疹一直沒有斷根，不經意間又出現了，是因為媽媽沒有徹底忌口嗎，要停母乳嗎？”

......

通過觀察小紅書、百度、抖音等平臺上的發帖，許多新手家長碰到寶寶出現起疹子、拉肚子、便秘、皮膚紅腫或發癢等癥狀時，往往會首先懷疑是過敏了，不會第一時間就醫尋求專業判斷，而是自己在網上搜索套癥狀、詢問其他人的判斷。

知名母嬰類社區平臺寶寶樹發布的《2022母嬰人群抗敏白皮書》顯示，有24%的寶媽并不清楚引起寶寶過敏的具體原因，有23%的寶媽還處在自主判斷過敏原的誤區。

兒科專家崔玉濤在發布《2022嬰幼兒防敏認知調查》時指出，“有些家長看到孩子身上有個小紅點、小紅包，就會懷疑過敏，草率地改變喂養方式。”此份調查顯示，有64%的家長表示會自行學習、查資料及咨詢他人。

中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童保健部副研究員王碩表示【1】，部分家長可能在閱讀了一些書本信息或網上信息后，自行給寶寶診斷為食物過敏，盲目“轉奶”或飲食回避。

由此可見，通常家長更多地是大概知道有過敏這回事，但對于食物過敏缺乏科學、系統的認知，尤其是新手媽媽由于經驗少，易被不同信息影響，存在盲目焦慮的心理。

實際上，寶寶出現的過敏癥狀很可能與食物無關。

“大部分的嬰幼兒過敏并非食物引起，織物、洗護用品、塵螨、花粉等也是常見導致過敏的原因。但相當多的家長會首先懷疑食物，尤其是剛開始添輔食的時候。”科信食品與健康信息交流中心主任鐘凱表示【2】。

按照過敏原與寶寶的接觸途徑，可以將過敏分為食物過敏、吸入性過敏和皮膚接觸性過敏。

食物過敏就是吃了某種食物產生過敏癥狀，過敏原是食物；

吸入性過敏是過敏原通過呼吸道進入人體，進而產生癥狀，過敏原包括花粉、塵螨、霉菌、動物皮屑等；

皮膚接觸性過敏是指皮膚直接接觸某些物質后，引起的以瘙癢、水腫為主要特征的皮炎，過敏原有金屬、紫外線、織物等。

另外，寶寶出現的一些類似過敏癥狀甚至不一定就是過敏引起的，比如常見的濕疹。

“濕疹不等于過敏，特別是單純的嬰幼兒的濕疹，往往跟食物過敏真的關系不大。”北京營養師協會理事、注冊營養師顧中一建議【3】，“家長不要將食物過敏和濕疹（特異性皮炎）或者其他疾病引起的一些胃腸道反應，比如輪狀病毒感染引起的腹瀉之類的混淆。”

首都兒研所兒童營養研究中心主任王曉燕表示【4】，濕疹是一種皮膚的炎癥反應，發病機制還不明確，多認為是由內外因素綜合作用所致。

“1歲以內的小寶寶特別愛出濕疹，但隨著年齡的增長，大多數寶寶的濕疹就會減輕或者徹底好轉。所以，嬰幼兒早期的皮膚結構發育不完善，皮膚的屏障功能不全是主要原因，并不是過敏反應，也不需要盲目地回避很多食物。”王曉燕在文中解釋到。

鐘凱也建議家長，在寶寶出現一些類似癥狀后，不要盲目懷疑食物過敏而回避食物，也不要在網上看了點百度、知乎、小紅書后就自行診斷。

不要輕易回避輔食

如果寶寶對某種食物過敏，是不是意味著以后都不能攝入這種食物又或者需要同時避免攝入類似的食物呢？

《中國兒童食物過敏循證指南（2022）》提到，食物過敏是指由某種特定食物引起的對人體有害的免疫反應，這種反應在接觸這種特定食物時可重復發生。

食物過敏有兩個特點，一是需要特定的食物，即食物過敏原，常見的八大過敏原包括雞蛋、牛奶、花生、堅果、魚類、貝類、大豆和小麥；二是食物過敏引起的有害癥狀可以重復發生，這些癥狀的發生不是偶然的。

圖片來源：圖蟲創意

“對于食物過敏的寶寶，膳食回避是目前治療食物過敏的唯一有效方法。”王曉燕表示，“但不恰當的過敏判斷，盲目回避多種食物，致使可食用的食物種類減少，有可能影響孩子能量、蛋白質和微量營養素的攝入，導致其出現營養不均衡，嚴重的可致營養不良。”

另外，由于過度擔心寶寶食物過敏，也有部分家長遲遲沒有給寶寶引入一些輔食，這種做法可能適得其反。

“近年多項研究證實，推遲易致敏食物并不能減少過敏。相反，及時添加輔食才能夠降低過敏風險。約6月齡時添加輔食是最佳時機，不早于4月齡、不晚于1歲，中國營養學會的新版膳食指南也將這一建議向公眾做了推薦。”王碩表示。

《中國居民膳食指南（2022）》建議，輔食添加宜從富含鐵的泥糊狀食物開始，其中，米粉就是非常符合這一建議的輔食之一。

那么，家長應該如何挑選適合寶寶的第一口米粉呢？可以把握以下幾個原則：

配料表成分簡單，只有大米一種食材；

富含寶寶所需的營養元素，尤其是鐵含量需要較高，且屬于能被人體吸收的二價鐵；

米粉質地細膩，沖調后易于吞咽。

下面以一款銷量靠前的“Little Freddie（小皮）有機大米粉”為例，具體說明挑選過程。

△ Little Freddie（小皮）有機大米粉

△ Little Freddie（小皮）有機大米粉配料表及營養成分表

從配料表看，Little Freddie（小皮）有機大米粉（以下簡稱“小皮米粉”）的配料非常簡單、干凈，食材只有98%的大米粉，其余是食品營養強化成分，未添加牛奶、麩質、豆類、蛋類等常見過敏原，不含糖、鹽、香精、甜味劑、色素、防腐劑等對寶寶健康不利的成分；

從營養成分表看，小皮米粉能為寶寶提供足夠的碳水化合物之余，含有多種維生素（A、D、B1）和礦物質（鈣、鐵、鋅），其中，鐵含量高達5.8mg/100g，達到了“富含”的標準，按照食品安全國家標準中以奶沖調米粉的要求，每天兩餐小皮米粉可滿足寶寶近90%鐵需求。

另外，小皮米粉采用全鏈“有機”，即從種植、生產、包裝、儲存與運輸，都是以“有機”的方式進行管理，并獲得中國、歐盟有機雙認證，是一款品質標準更高的“有機食品”。有機產品不使用化學農藥、化肥、化學防腐劑等合成物質，也不采用轉基因及其產物，對于嬰幼兒來說，是更加安全、環保、富營養的生態食品。

總結來說，小皮米粉是一款健康、營養、低敏的嬰幼兒輔食，非常適合作為寶寶的第一口米粉。

在添加輔食的時候，家長還需要注意什么？

添加輔食要遵循“種類由單一到多樣，量由少到多，形狀質地由稀到稠、由細到粗”的原則；對于易過敏的寶寶，添加輔食順序上要從不易過敏的單一食物開始添加，然后再開始嘗試添加致敏性高一些的食物。

在飲食衛生方面，家長也要多加留心，許多時候可能由于不注意烹飪衛生而導致寶寶腸胃疾病。

家長平時烹飪可以參考世界衛生組織推薦的食品安全五大要點：

保持食物清潔；

生熟分開；

完全煮熟；

確保未食用完食物的安全溫度；

使用安全的水和原材料。

你擔心的過敏可能是食物不耐受

添加輔食是寶寶通過接觸各種食材來豐富味覺、攝入營養的時期。通常來說，寶寶在添加任何新食物時，都會有一段適應過程，但因個人體質差異表現有所不同，不能把簡單地把這些差異表現的原因歸結為食物過敏。

顧中一表示，嬰幼兒接觸新的食物可能出現的消化道不適，不一定是過敏，哪怕和食物有關也可能是食物不耐受。

根據定義，食物不耐受是指對攝入的食物或者食物添加劑的異常生理反應，屬于非免疫反應所致，它常與食物過敏混淆。

臨床上常見的食物不耐受主要包括：乳糖酶缺乏癥（也稱乳糖不耐受）、果糖吸收不良（也稱果糖不耐受）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、短鏈可發酵碳水化合物不耐受等。

乳糖酶缺乏癥（也稱乳糖不耐受）表現為攝入乳制品中的乳糖后出現腹脹、胃腸氣脹、腹絞痛和或腹瀉等癥狀。

果糖吸收不良（也稱果糖不耐受），表現為攝入水果或水果甜味劑后出現腹脹、胃腸氣脹或腹瀉。

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，即蠶豆病，表現為攝入蠶豆、紅酒、豆科植物、藍莓、或某些藥物（呋喃妥因）后出現溶血反應，男性多見。

短鏈可發酵碳水化合物不耐受，即攝入含有可發酵寡糖、雙糖、單糖和多元醇的食物后出現胃腸氣脹、腹痛、腹脹或腹瀉等癥狀，在腸易激綜合征患者中更為常見。

食物不耐受往往只影響消化系統，引起的癥狀也都不太嚴重。只是，當過敏反應也表現為消化道癥狀時，有些人分不清到底是過敏還是不耐受。

那么，家長們如何簡單科學地辨別食物過敏和食物不耐受呢？

“其實，比較簡單的區分辦法就是看出現癥狀時的攝入量。免疫系統很敏感，如果是過敏，只吃一點點也會‘啟動’過敏反應，癥狀嚴重甚至可能危及生命。”顧中一表示，“如果是對某種食物不耐受，你還是可以吃一些而沒有任何癥狀的，只有當超過一定量時才可能出現胃腸道癥狀。”

輔食添加過程中排敏也很重要，所謂排敏是指給寶寶引入新食物時，應該做到每次只引入一種新食物，每次少量添加，讓寶寶適應2~3天，密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應一種食物后再添加其他新的食物。

圖片來源：圖蟲創意

寶寶食物過敏應該怎么辦

家長如果懷疑寶寶出現食物過敏，應該如何科學應對？

食物過敏相關癥狀有很多種，有比較輕微的口腔過敏綜合征，也有比較嚴重的全身反應，消化道、呼吸道和皮膚都可能出現一些癥狀。

“過敏就是人體的免疫系統將外來的抗原性的物質，主要是把一些蛋白質判定為入侵者，身體開始使出各種解數對其進行攻擊，想把這些抗原物質給清除掉。但是這個清除的過程可能過于激烈，反而對身體帶來了一些傷害。”顧中一解釋到。

王碩建議，家長首先不要焦慮、也不要輕易地“對號入座”，記錄好飲食日記，通過正規醫療途徑診斷面對寶寶出現的疑似過敏癥狀。

“此時的食物只是‘嫌疑人’，查清真相的關鍵是確定癥狀的出現與進食的食物是否真的有因果關聯。如果能夠記錄好患兒飲食日記（如母乳喂養還需記錄媽媽每日飲食），既有助于家長自己理清線索，也能在就醫時為醫生診斷提供很大的幫助。”王碩解釋到。

日記記錄的內容具體可包括以下方面：

可疑食物和攝入可疑食物的量；

攝入食物到出現癥狀的時間（精確到分鐘或小時）；

在其它時間進食相同食物是否出現相同癥狀；

最后一次出現癥狀距現在的時間；

癥狀出現的頻率；

有無食物污染或變質的可能性；

是否有其他可能的誘發因素，如運動、藥物等。

另外，醫生和醫院是如何診斷和檢測寶寶是否為過敏的呢？

“過敏反應有兩種截然不同的表現，速發型反應出現快，癥狀明顯，容易被診斷。而遲發性反應出現癥狀的時間長且不固定且較長，很難確定。”王曉燕表示。

王曉燕解釋，醫生還需要仔細了解寶寶的病史、喂養的情況、以往過敏的治療方案等，還要對寶寶的體格和器官進行檢查。最后，排除其他疾病后，高度懷疑過敏的可能。

而醫院目前也有許多檢測方法來幫助診斷寶寶過敏，包括外周血嗜酸粒細胞濃度、血清特異性IgE檢測、皮膚點刺試驗、口服激發試驗、肺功能檢查、呼出氣一氧化氮測定和消化內鏡檢查等。

“但所有的檢測、檢查手段也不是百分之百覆蓋過敏原和特異性。”王曉燕表示，“最終診斷還需要進行試驗性膳食回避加上口服食物激發實驗。”

食物回避和激發實驗是目前診斷食物過敏的“金標準”，這種科學的方法也是家長可以比較容易掌握的方法。

那么，具體是如何進行操作呢？

寶寶吃了一段時間某種食物后出現了過敏癥狀，如果停止食用后癥狀馬上消失，那么就說明回避實驗陽性；

當再次食用這種食物時，又激發了過敏癥狀，就說明激發實驗陽性。

針對這種食物的回避實驗和激發實驗均呈陽性，那么基本可以確定寶寶是因為食用這種食物而發生了過敏。

不過，要提醒家長的是，當懷疑寶寶對某種食物過敏時，千萬不要反復地試探，避免激發更加嚴重的過敏反應。

王碩提醒，如果懷疑孩子過敏，應該尋求專業醫生的指導。此外，家長應詳細了解疾病的病因、危險因素、自然進程以及可能造成的危害，正確理解過敏性疾病慢性和復發性的特點，以及可能對兒童體格生長、學習能力、生活質量等造成的影響。

*參考文獻：

【1】王碩，《寶寶食物過敏了嗎？》

【2】鐘凱，《嬰幼兒食物過敏能否預防？》

【3】 顧中一，《濕疹 = 食物過敏？食物不耐受又是什么？》

【4】王曉燕，《這真的是過敏嗎？》

關鍵詞： 食物過敏