嚴重可致呼吸衰竭，上海等地出現“鸚鵡熱”病例，病毒專家：人傳人概率極小

本文來源：時代財經 作者：文若楠

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一種主要通過鳥類傳播給人類的人獸共患病在多地出現病例。

據央廣網近日報道，77歲的忻阿婆發熱不退，呼吸衰竭，病情危重，在上海交通大學醫學院附屬新華醫院做完病原檢測竟發現是“鸚鵡熱”。而環球網、光明網、極目新聞等多家媒體亦報道，今年春季以來，鸚鵡熱感染情況在廣東省汕頭市、福建省、上海市均有出現。

39健康網顯示，鸚鵡熱衣原體與肺炎支原體和肺炎衣原體相比是一個較早發現的病原體（17世紀末），那時認為鸚鵡是該病原體的宿主而將其引起的疾病稱為鸚鵡熱（psittacosis，parrotfever）。

“鸚鵡熱由鸚鵡熱衣原體感染引起的一種有突出的全身表現和一些呼吸道癥狀的疾病，當感染肺部時可引起非典型肺炎。主要由禽類傳播給人類。鸚鵡熱常見于青年至中年男性，癥狀從輕微到嚴重的全身性疾病不等，主要表現為發熱（最常見的癥狀）、寒戰、頭痛、肌痛和干咳。部分患者可出現其他呼吸系統癥狀，包括咽痛、呼吸困難、胸痛和咯血。也可表現為肝脾腫大和胃腸道癥狀，極少數患者出現心內膜炎、心肌炎和精神狀態改變。”深圳市第三人民醫院院長盧洪洲告訴時代財經。

不過，盧洪洲提到，人傳人可能會發生，但一直被認為是罕見的。病毒學專家常榮山也對時代財經坦言，“人與人之間不會傳播，只有在癥狀急性期有極小的概率傳播”。

時代財經觀察到，多位感染鸚鵡熱患者在確診過程中經歷了多項檢查才最終確診。忻阿婆便是如此，據央視網報道，上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診監護室醫生在給忻阿婆對癥治療的同時，開展了“地毯式”病因“搜索”，最終確認為由鸚鵡熱支原體感染引發的肌肉并發癥。

盧洪洲對時代財經解釋道，鸚鵡熱于1879年在歐洲首次報道，在全球許多國家和地區都有發現，1929年曾在美國引起了一場鸚鵡熱暴發流行。但鸚鵡熱是臨床上較為少見的疾病，在導致社區獲得性肺炎的病原體中鸚鵡熱衣原體約占1%。國內關于鸚鵡熱最早的病例報道見于1995年，當時由于臨床檢測困難，相關報道也較少。但隨著基因檢測技術的廣泛使用，鸚鵡熱的診斷病例逐漸增多。且隨著動物的遷徙，寵物鳥類飼養的不斷增加，鸚鵡熱衣原體感染也呈現出逐年上升的趨勢。

發表在《中國感染與化療雜志》2022年9月20日第22卷第5期的一篇論文顯示，目前鸚鵡熱衣原體肺炎的確診標準有呼吸道分泌物中分離和培養出鸚鵡熱衣原體、鸚鵡熱衣原體特異性IgG抗體滴度在急性期和恢復期的雙份血清升高了4倍及以上、PCR檢測出鸚鵡熱衣原體DNA陽性，但臨床上鸚鵡熱衣原體核酸PCR檢測及抗體檢測大多數醫院未開展，培養由于技術的復雜及生物安全的限制，醫院也未開展，所以在我國鸚鵡熱衣原體肺炎的診斷一直被忽視，國內社區獲得性肺炎的診治指南也未提及鸚鵡熱衣原體肺炎的診斷。

從用藥層面來看，盧洪洲告訴時代財經，“鸚鵡熱的治療主要是病原學治療，首選四環素類藥物，如四環素或強力霉素。大環內酯類藥物是二線藥物，如阿奇霉素，大環內酯類是兒童的治療選擇。另外，根據患者的情況選擇合適的對癥支持治療。”

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