世界熱點(diǎn)評(píng)！北京廣州發(fā)現(xiàn)猴痘病例 普通人應(yīng)如何加強(qiáng)防控？

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 唐唯珂 實(shí)習(xí)生 吳澤昭 廣州報(bào)道

據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制中心消息，6月10日，廣州市監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)2例猴痘病例。病例分別為43歲男性和29歲男性。經(jīng)廣東省、廣州市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及中國(guó)疾控中心復(fù)核，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為猴痘病毒核酸陽(yáng)性，結(jié)合病例流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，診斷為猴痘確診病例。目前病例正在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，癥狀較輕。

此前，北京市疾控中心消息稱，近日在北京市發(fā)現(xiàn)2例猴痘病毒感染病例，其中一例為境外輸入病例，另外一例為境外輸入病例的關(guān)聯(lián)病例，兩名病例均是通過(guò)親密接觸感染。

(資料圖片僅供參考)

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的全球猴痘趨勢(shì)報(bào)告顯示，自2022年1月1日以來(lái)，世界衛(wèi)生組織所有6個(gè)區(qū)域已有111個(gè)成員國(guó)向世衛(wèi)組織報(bào)告了猴痘病例。截至2023年6月5日，共報(bào)告87929例實(shí)驗(yàn)室確診病例和1095例疑似病例，其中還包括了146例死亡病例。

雖然在今年5月，世衛(wèi)組織召開(kāi)的例行發(fā)布會(huì)上，世衛(wèi)組織總干事譚德塞宣布，猴痘疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，但這并不意味著猴痘疫情不再對(duì)人體產(chǎn)生威脅，相關(guān)的防控工作仍需開(kāi)展。

猴痘致病性不及天花

猴痘（Mpox）是由猴痘病毒（Mpox virus）引起的一種罕見(jiàn)的、散發(fā)的、天花樣臨床表現(xiàn)的病毒性人畜共患傳染病。

1958年，一群從非洲運(yùn)往丹麥哥本哈根的猴子中爆發(fā)了一種以皮膚水皰為主要癥狀的疾病，醫(yī)學(xué)研究從患病的猴子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)出一種全新的病毒，并命名為猴痘病毒。但傳播猴痘病毒的并非只有猴子，非洲嚙齒類動(dòng)物、靈長(zhǎng)類動(dòng)物和人類都是主要的傳染源。在后續(xù)的研究中發(fā)現(xiàn)，猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬的一種雙鏈DNA病毒。

除了猴痘之外，牛痘和天花其實(shí)都屬于DNA病毒，在痘病毒科中屬于“近親”。牛痘是由牛身上的天花病毒引起的急性感染，牛感染牛痘病毒后，通常在牛的乳房部位出現(xiàn)潰瘍，可以通過(guò)接觸傳染給人類。而人類卻是天花的唯一宿主，只會(huì)在人類中進(jìn)行傳播流行，主要癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，病死率可高達(dá)30%以上。由于牛痘和天花病毒有共同的抗原，利用牛痘制成的天花疫苗，幫助人類最終戰(zhàn)勝天花病毒。1980年5月8日，世界衛(wèi)生組織正式宣布人類已經(jīng)徹底消滅天花，世界各國(guó)陸續(xù)停止了天花疫苗的接種。

與天花相比，猴痘的臨床癥狀表現(xiàn)與之相似，但致病性和致死率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于天花病毒，并且既往接種過(guò)天花疫苗的人會(huì)對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，因此不必過(guò)于恐慌。

可通過(guò)接觸進(jìn)行傳播

猴痘屬于人畜共患的傳染病，可以由動(dòng)物傳染給人，也可以在人際之間進(jìn)行傳播。

猴痘病毒通過(guò)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人在接觸了感染猴痘病毒動(dòng)物的病變滲出物、血液、其它體液以后，或者被感染動(dòng)物咬傷、抓傷，都有可能會(huì)感染猴痘病毒。

而在人際傳播之間，病毒主要是通過(guò)密切接觸造成感染，同時(shí)也可以通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播。猴痘病毒還可以通過(guò)胎盤從孕婦傳播給胎兒，目前尚不能排除性傳播的可能。

在2022年監(jiān)測(cè)的多例猴痘病例中發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病前發(fā)生過(guò)同性性行為。世界衛(wèi)生組織曾指出，98%的猴痘感染者均為男性，其中95%曾有過(guò)同性性行為，中位年齡為36歲。這可能主要還是與性行為中的密切接觸傳播有關(guān)，目前尚不能確定是否會(huì)經(jīng)過(guò)精液或陰道分泌物進(jìn)行傳播。

此外，人與被猴痘病毒污染的物品接觸也有可能導(dǎo)致感染。

感染猴痘病毒后會(huì)有一個(gè)病癥潛伏期，大多為6至13天，最長(zhǎng)可以到21天，感染后的癥狀與天花類似，但病癥相對(duì)較輕且不典型。

在發(fā)病的早期階段主要會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%的患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、腋窩、腹股溝等。

在發(fā)病后的1至3天里，出現(xiàn)皮疹。首先會(huì)出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢，手心和腳掌均會(huì)出現(xiàn)皮疹。皮疹會(huì)經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個(gè)階段，不同形態(tài)的皮疹會(huì)同時(shí)存在。病程大約2至4周。結(jié)痂脫落后會(huì)遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。

猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。曾經(jīng)接種過(guò)天花疫苗的人對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，未接種過(guò)天花疫苗的人群，尤其是在1981年后出生的人，對(duì)猴痘病毒普遍易感。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。

關(guān)鍵在預(yù)防

猴痘病毒主要通過(guò)接觸傳播的特點(diǎn)就直接決定了其傳染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播的新冠病毒。

盡管目前市面上沒(méi)有專門針對(duì)猴痘病毒的疫苗，但依據(jù)此前預(yù)防新冠和甲流病毒的經(jīng)驗(yàn)，同樣可以很好的做到預(yù)防猴痘的大面積傳播。普通居民感染猴痘病毒的風(fēng)險(xiǎn)較低，不必過(guò)度驚慌，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個(gè)人防護(hù)，出行戴好口罩，與人交流保持一定的安全距離，勤洗手、勤通風(fēng)，避免接觸和食用可能感染猴痘病毒的動(dòng)物，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的旅行，對(duì)于有病例報(bào)告的國(guó)家及地區(qū)要減少出行。

對(duì)于存在同性性行為的群體來(lái)說(shuō)，要積極了解猴痘防控知識(shí)，提升猴痘認(rèn)知水平和防控意識(shí)，避免或減少高危行為并及時(shí)做好自我的健康監(jiān)測(cè)。

值得注意的是，我國(guó)存在一部分人群此前曾接種過(guò)天花疫苗，理論上，接種過(guò)疫苗的人群對(duì)猴痘病毒具有一定免疫力，并且國(guó)內(nèi)還存有非常優(yōu)秀的基于“天壇株”的天花疫苗儲(chǔ)備，對(duì)于研制猴痘疫苗也并非難事。深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲此前表示，歐美國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施一項(xiàng)“環(huán)形疫苗接種”計(jì)劃，即向已知通過(guò)與感染者密切接觸而接觸過(guò)病毒的人接種猴痘疫苗。不過(guò)，目前在中國(guó)尚沒(méi)有這類的接種策略，但“需要的時(shí)候，我們是可以有能力的”。

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