【環球報資訊】明確問題清單、限時妥善解決，國家醫保局要求全面排查并取消醫保不合理限制

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12月23日，國家醫療保障局發布《關于全面排查并取消醫保不合理限制的通知》，要求各地醫療保障局就醫保在協議管理、預算管理、審核結算、考核評價、基金管理等方面存在的不合理限制和要求進行排查，列出問題清單，并明確排查與整改工作的時間表。

首先，從排查背景來看，根據醫保局，目前常有反映由于醫保不合理限制，部分醫療機構存在推諉病人、強制出院、分解住院、限制處方天數等問題，增加了群眾經濟和事務性負擔，基于此，醫保局決定全面深入排查醫保不合理限制，發現問題、分析原因、限時妥善解決。

此次排查的重點，在于醫保在協議管理、預算管理、審核結算、考核評價、基金管理等方面，是否存在不合理限制和要求，直接或間接導致醫療機構在為參保人員提供醫療服務過程中，產生不方便甚至損害參保人員利益的行為。

《通知》要求各地醫保部門采取多種途徑，立即全面廣泛深入組織排查相關問題，并在排查基礎上，發現問題，形成問題清單。并針對問題清單，全面深入梳理醫保現行制度政策措施。側重分析醫保協議管理、預算管理、審核結算、考核評價等方面存在的不合理限制問題。

對于問題原因，要明確問題性質、層級和主體。并在此基礎上分類解決問題，對于醫保部門的問題，屬于制度政策的，要立即著手制度政策改革完善；屬于工作不落實或執行走樣的，要立即整改落實糾偏。屬于省級醫保部門責任的，省級醫保部門要抓緊研究，限時完善政策措施；屬于國家醫保局責任的，要形成書面意見上報；屬于違法違規甚至欺詐騙保的，要加強基金監管，加大查處曝光力度。

同時《通知》明確了排查任務的時間表，要求統籌地區醫保部門要針對相關問題和要求立即開展自查自糾，于2022年12月底前完成排查工作，形成問題清單，認真研究，逐一落實整改措施。并提出，省級醫保部門要加強工作調度，指導各統籌地區做好全面排查工作，并適時選取部分統籌地區開展抽查，以省為單位形成書面報告，于2023年1月31日前報國家醫保局指定郵箱。

國家醫保局將加強工作督導調度交流，2023年2月底對本輪排查整改工作進行總結。

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